دمشق- سيريانديز

بلغ إجمالي مبالغ مطالبات شركات إدارة النفقات الطبية 5.9 مليارات ليرة سورية، منها 4.6 مليارات ليرة سورية مطالبات القطاع الإداري للمؤسسة العامة السورية للتأمين و524 مليون ليرة سورية مطالبات القطاعات الأخرى لدى المؤسسة، على حين وصل إجمالي مبالغ المطالبات لدى شركات التأمين الخاصة نحو 794 مليون ليرة سورية، وبلغت إجمالي مبالغ المطالبات لصناديق الرعاية نحو 20.5 مليون ليرة سورية، وذلك لأكثر من 3.22 ملايين مطالبة.
وحسب التقرير الصادر عن مديرية مقدمي الخدمات التأمينية في هيئة الإشراف على التأمين عن النصف الأول للعام الجاري 2016 فقد توزعت المطالبات على 2.72 مليون مطالبة في القطاع الإداري للمؤسسة العامة السورية للتأمين و271 ألف مطالبة في القطاعات الأخرى لدى المؤسسة، إضافة إلى 224 ألف مطالبة لدى شركات التأمين الخاصة، و5951 مطالبة في صناديق الرعاية.
وبيّن التقرير وجود نحو 3.2 ملايين مطالبة خارج المشافي (عيادات وصيادلة ومخابر..) بقيمة إجمالية 4.7 مليارات ليرة سورية موزعة على 2.7 مليون مطالبة في القطاع الإداري لدى المؤسسة العامة السوية للتأمين بقيمة 3.8 مليارات ليرة سورية و268 ألف مطالبة في القطاعات الأخرى لدى المؤسسة بقيمة 426 مليون ليرة سورية، إضافة إلى 213.6 ألف مطالبة لدى شركات التأمين الخاصة بقيمة 413 مليون ليرة سورية، و5581 مطالبة لدى صناديق الرعاية بقيمة 9.6 ملايين ليرة سورية، على حين بلغ عدد المطالبات داخل المشفى و412.8 ألف مطالبة بقيمة إجمالية 1.2 مليار ليرة سورية منها على 28 ألف مطالبة في القطاع الإداري لدى المؤسسة العامة السوية للتأمين بقيمة 715 مليون ليرة سورية و2648 مطالبة في القطاعات الأخرى لدى المؤسسة بقيمة 98 مليون ليرة سورية، إضافة إلى 10.3 ألف مطالبة في شركات التأمين الخاصة بقيمة 380.9 مليون ليرة سورية، و370 مطالبة لدى صناديق الرعاية بقيمة 10.9 ملايين ليرة سورية.
وحسب تقرير المديرية بلغ إجمالي عدد المؤمن لهم صحياً 755630 مؤمناً منهم 616781 مؤمناً في القطاع الإداري لدى المؤسسة العامة السوية للتأمين و50979 مؤمناً في القطاعات الأخرى لدى المؤسسة، إضافة إلى 77265 مؤمناً لدى شركات التأمين الخاصة، و10605 مؤمنين في صناديق الرعاية.
وعن البيانات الواردة في التقرير بين نائب المدير العام لهيئة الإشراف على التأمين عادل خضر أنه وبمقارنة بين بيانات التأمين الصحي في شركات التأمين الخاصة مجتمعة والبالغة نحو 77 ألف مؤمن مع بيانات قطاع التأمين الصحي الاقتصادي والبالغ نحو 51 ألف مؤمن، يتضح اهتمام المؤسسة العامة السورية للتأمين بقطاع التأمين الاقتصادي على حين يتجلى عدم اهتمام الشركات الخاصة بهذا القطاع.
وعن صناديق الرعاية أوضح خضر أنها تعود لجهات تقوم بتخديم عامليها من دون عقد تأمين مع شركات التأمين، بحيث تقوم بعقد اتفاق مع إحدى شركات إدارة النفقات الطبية بشكل مباشر بتقديم الخدمات من خلال الشبكة الطبية المعتمدة من قبلها، ويتم تحديد التغطيات بموجب الاتفاق بين هذه الجهات وشركة إدارة النفقات.